Quelle: dpa

Lag die Zahl der pflegebedürftigen Menschen im Dezember 2015 noch bei 2,86 Millionen, stieg sie innerhalb von zwei Jahren um 550.000 an. Im Dezember 2017 bezogen 3,41 Millionen Menschen Leistungen der Pflegeversicherung. Das ist ein Plus von 19 Prozent. Den starken Anstieg führt das Statistische Bundesamt in erster Linie zurück auf die Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs im Januar 2017. Dieser Begriff ist angeblich nun weiter gefasst, so dass jetzt mehr Menschen als pflegebedürftig eingestuft würden.

Quelle: dpa

Mit dem zweiten Pflegestärkungsgesetz gibt es ab 2017 statt drei Pflegestufen fünf Pflegegrade, die der individuellen Pflegebedürftigkeit besser gerecht werden. Bei der Feststellung der Pflegebedürftigkeit wird nicht mehr zwischen körperlichen, geistigen und psychischen Beeinträchtigungen differenziert. Ob jemand pflegebedürftig ist, bestimmt sich ausschließlich nach dem Grad der Selbstständigkeit. Das bedeutet beispielsweise: Was kann der Betroffene noch alleine und wo benötigt er Unterstützung? Das kommt allen Pflegebedürftigen entgegen, Demenzkranken genauso wie Menschen mit körperlichen Einschränkungen. Ausgehend von der Selbstständigkeit einer Person wird das Stadium der Einschränkung in fünf Grade eingeteilt, von geringer Beeinträchtigung der Selbstständigkeit (Pflegegrad 1) bis zur schwersten Beeinträchtigung, die mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung einhergeht (Pflegegrad 5).

Um den Grad der Selbstständigkeit einer Person zu messen, werden Aktivitäten in sechs pflegerelevanten Bereichen untersucht. Das neue Begutachtungsverfahren berücksichtigt auch den besonderen Hilfe- und Betreuungsbedarf von Menschen mit kognitiven oder psychischen Einschränkungen. Es wird nicht wie nach der alten Methode die Zeit gemessen, die zur Pflege der jeweiligen Person benötigt wird, sondern es werden Punkte vergeben, die darstellen, inwieweit die Selbstständigkeit einer Person eingeschränkt ist. Anhand der Ergebnisse der Prüfung wird der Pflegebedürftige in einen der fünf Pflegegrade eingeordnet.

Fünf Pflegegrade statt drei Pflegestufen – Das Neue Begutachungsassessment

Mit dem 1. Januar 2017 wurde ein neues Prüfverfahren, das sogenannte neue Begutachtungsassessment (NBA), eingeführt. Die Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) oder anderer Prüforganisationen überprüfen bei jedem neuen Antrag auf Pflegeleistungen jeden Antragsteller persönlich anhand eines Fragenkatalogs auf den Grad ihrer noch vorhandenen Selbstständigkeit. Auf der Basis dieses Gutachtens des MDK entscheidet dann die zuständige Pflegekasse, ob Pflegebedürftigkeit mit einem Pflegegrad besteht oder ob der Antrag auf Zuerkennung eines Pflegegrades abgelehnt wird.

Das Neue Begutachtungsassessment (NBA) arbeitet mit einem Punktesystem und überprüft anhand eines Fragenkatalogs wie selbstständig ein Antragsteller noch ist. Je mehr Punkte der Antragsteller zuerkannt bekommt, desto höher ist der Pflegegrad und desto mehr Pflege- und Betreuungsleistungen werden durch die Pflegekasse genehmigt.

Tabelle der Pflegegrade entsprechend den jeweils notwendigen NBA-Punkten:

• Pflegegrad 1: Geringe Beeinträchtigung der Selbständigkeit (12,5 bis unter 27 Punkte)
• Pflegegrad 2: Erhebliche Beeinträchtigung der Selbständigkeit (27 bis unter 47,5 Punkte)
• Pflegegrad 3: Schwere Beeinträchtigung der Selbständigkeit (47,5 bis unter 70 Punkte)
• Pflegegrad 4: Schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit (70 bis unter 90 Punkte)
• Pflegegrad 5: Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung (90 bis 100 Punkte).

Ausnahme: Pflegebedürftige mit besonderen Bedarfskonstellationen (das sind die bisherigen Härtefälle mit Pflegestufe 3), die einen „spezifischen, außergewöhnlich hohen Hilfebedarf mit besonderen Anforderungen an die Pflegeversorgung“ haben, erhalten den Pflegegrad 5 zuerkannt, auch wenn sie im Rahmen der Begutachtung die an sich notwendige Mindestzahl von 90 Punkten nicht erreicht haben.

Alles deutet darauf hin, dass ab 2017 auf das neue Begut­achtungs­system umge­stellt wird. Damit soll es künftig fünf Pfle­gegrade statt bisher drei Pfle­gestufen geben. Im Gesetz wird nun das umge­setzt, was seit fast zehn Jahren bereits angedacht und über­prüft wurde – die Erweiterung des Begriffs der Pflegebedürftig­keit und somit die Gleichbe­hand­lung von geistigen und körperlichen Einschränkungen.

Warum ist eine Umstellung notwendig?

Die Pflege­versicherung hatte bei ihrer Einführung vor 20 Jahren vor allem Menschen mit körperlichen Einschränkungen im Blick. Entscheidend war, wie mobil ein Pflegebedürftiger noch ist, und ob er sich selbst anziehen und ernähren kann. Im Laufe der Jahre hat sich diese Betrachtungs­weise jedoch als nicht ausreichend heraus­gestellt. Menschen mit Demenz sind zwar oft körperlich noch in der Lage, bestimmte Dinge zu tun, haben aber vergessen, wie die einzelnen Hand­lungs­schritte ausgeführt werden. Meist brauchen sie daher rund um die Uhr Anleitung und Betreuung durch andere. Das neue Verfahren zur Begut­achtung schließt nun geistige und psychische Beein­trächtigungen mit ein. In Zukunft soll es keine Rolle mehr spielen, ob körperliche oder geistige Gebrechen zur Pflegebedürftig­keit führen.

Ich bin pflegebedürftig, was ändert sich durch das neue Gesetz für mich?

Anstelle der drei Pfle­gestufen soll es ab 2017 fünf Pfle­gegrade geben. Wichtig bei der Einstufung wird künftig sein, wie selbst­ständig der Versicherte noch ist – das heißt, ob er oder sie auf die Unterstüt­zung von anderen angewiesen ist. Mit dem neuen Verfahren fällt auch das Zählen von Minuten, die zur Pflege nötig sind, durch den Gutachter weg.

Wie läuft die Begut­achtung nach dem neuen Verfahren ab?

Das Maß für die Einschät­zung von Pflegebedürftig­keit soll zukünftig der Grad der Selbst­ständig­keit eines Menschen sein – also wie selbst­ständig er ohne Hilfe und Unterstüt­zung von anderen sein Leben führen kann. Hierfür gibt der Gutachter seine Einschät­zung ab. Sechs Lebens­bereiche sind dabei von Bedeutung.

• Mobilität
• geistige und kommunikative Fähig­keiten
• Verhalten
• Selbst­versorgung
• Umgang mit Erkrankungen und Belastungen
• soziale Kontakte.

In jedem Bereich werden je nach Stärke der Beein­trächtigung Punkte vergeben, die am Ende zusammengezählt werden. Die Gesamt­punkt­zahl entscheidet über den Pfle­gegrad. Bei der bisherigen Einstufung in Pfle­gestufen wird nur der Hilfebedarf bei Körper­pflege, Ernährung, Mobilität und haus­wirt­schaftlicher Versorgung erfasst.

Quelle: http://www.bmg.bund.de/themen/pflege/pflegeversicherung.html

Sie weisen zahlreiche Hindernisse zur und in der Wohnung auf. Zum Beispiel sind besonders oft in den Bädern altersgerechte Maßnahmen notwendig, um Stürze und Unfälle zu vermeiden.

Die Gutachter haben den Bestand und den Bedarf an altersgerechten Wohnungsangeboten quantifiziert:

Kurzfristig wird der Bedarf auf 2,5 Mio. altersgerechte Wohnungen beziffert, bis zum Jahr 2020 auf 3 Mio.

Denn nur etwa 1 % der Wohnungen sind altersgerecht.

Derzeit leben etwa 90 % aller Seniorenhaushalte (Haushalte mit mindestens ab 65-Jährigen) mit Barrieren in ihrer Wohnung:

Beim Zugang zur Wohnung müssen dreiviertel der Senioren Stufen überwinden, auch Stufen innerhalb der Wohnung sind keine Seltenheit. Bäder sind überwiegend zu eng oder durch Schwellen, zum Beispiel in der Dusche nicht altersgerecht.

Nicht nur im Bad, auch in Küche, Flur und Schlafzimmer sind die Bewegungsflächen häufig nicht geeignet, mit Rollstuhl, Rollator, oder mit einer Pflegeperson den Alltag zu meistern.

Der Zugang zu Balkon und Terrasse ist für den gesunden Aufenthalt im Freien wichtig, aber nur selten schwellenlos und damit eine häufige Unfallursache.

Quelle: http://www.bmvbs.de/SharedDocs/DE/Artikel/SW/altersgerecht-wohnen-studie-kda.html

Relevante Begriffe: Barrierefrei leben und wohnen im Alter, altersgerechtes Leben und wohnen, 24 h pflege zu Hause

• Sie ist ohne Stufen und Schwellen begehbar und auch bei Bewegungseinschränkungen ungehindert zugänglich
• Sie hat eine bodengleiche Dusche oder ein anderweitiges sicheres Bad
• Die Türbreite der Wohnung beträgt mind. 90 cm und die Bewegungsflächen in Küche, Flur und Bad sind mindestens
  1,50 x 1,50 m. Dies ermöglicht eine gute Beweglichkeit mit dem Rollstuhl oder Rollator
• Sie hat eine gute technische Ausstattung und Beleuchtung
• Sie verfügt über Haltegriffe, Sitz- und Aufstehhilfen, die auch Menschen mit eingeschränkter Beweglichkeit Hilfestellung bieten

Die Unterstützung im Alter durch eine polnische Pflegekraft setzt grundsätzlich voraus, dass im Wohnraum eine häusliche Betreuung und Pflege möglich ist. 

Hilfreiche Maßnahmen zur barriefreien Gestaltung der Wohnung:

• Sorgen Sie für rutschfeste Bodenbeläge und befestigen Sie Teppichläufer, um Stolperfallen zu vermeiden
• Achten Sie darauf, dass alle Möbel und Einrichtungsgegenstände leicht zugänglich sind
• Befestigen Sie beidseitige Handläufe im Treppenhaus 
• Haltegriffe erleichtern das Aufstehen und Hinsetzen in der Badewanne und bieten zusätzliche Sicherheit
• Montieren Sie Holzklötze unter das Sofa, den Sessel oder das Bett, um die Sitzfläche auf mindestens 60 cm zu erhöhen – das erleichtert das Aufstehen und Hinsetzen

Weitere Hilfen bei Pflegebedürftigkeit, die in Frage kommen können:

Ein Pflegebett

Die Anschaffung eines Pflegebettes empfiehlt sich insbesondere bei vorliegender Bettlägerigkeit des Hilfebedürftigen. Es dient dem erholsamen Schlafen und Ruhen und ermöglicht besondere Lagerungs- und Bewegungsmöglichkeiten der pflegebedürftigen Person. Ferner kann es der pflegenden Person die Arbeitsbläufe unter ergonomisch sinnvollen Bedingungen ermöglichen.

Der Badewannenlifter

Wer nicht mehr mühelos in die Badewanne steigen, sich strecken und hinaussteigen kann, für den empfiehlt sich ein Badewannenlifter. So kann der Hilfebedürftige im Lift sitzend per Knopfdruck in die Wanne hinein und nach dem Bad wieder hinaus gehoben werden. Badewannenlifter sind in der Regel in alle gängigen Badewannen einsetzbar.

Der Treppenlift

Ein Treppenlift empfiehlt sich insbesondere dann, wenn sich die Wohnung über mehrere Etagen erstreckt. Sitzlifte kommen insbesondere dann für Hilfebedürftige in Betracht, wenn diese selbst laufen können.

Der Hausnotruf

Ein Hausnotruf besteht aus einer Basisstation, die an das Telefon angeschlossen wird und einem Notrufsender (auch „Funkfinger) genannt, der an einer Kette um den Hals getragen wird. Damit löst man im Notfall Alarm aus. Das eigene Gerät stellt dann eine Verbindung zur Notrufzentrale her.

Quelle: „Länger Zuhause leben“, Ein Wegweiser für das Wohnen im Alter, Herausgeber: Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend.

Weiterführende Informationen:

http://www.online-wohn-beratung.de/

http://www.bmfsfj.de/

Relevant: Wohnungsumbau bei häuslicher Versorgung durch polnische Betreuerin, Pflegekraft aus Polen, Pflegedienst, Wohnen und leben im Alter, polnische Pflege – häuslicher Umbau, behindertengerechtes Wohnen, Wohnen und leben im Alter, länger zuhause leben

Sie kommt dann zum tragen, wenn pflegende Angehörige für einige Stunden in der Woche eine „Pause, Auszeit, Zeit für sich selber“ nehmen möchten und sie dafür eine „Ersatz-Pflegeperson“ suchen. Der Ausgestaltung der Verhinderungspflege sind dabei kaum Grenzen gesetzt. Es kann sowohl ein ambulanter Pflegedienst als auch eine Privatperson dafür engagiert werden.

Der versicherten Person steht dabei im Rahmen der Pflegeversicherung zur Bezahlung dieser Pflegekraft € 1.510,- im Jahr für die so genannte Verhinderungspflege zu. Es erfolgt eine ggf. Aufrechnung mit den evtl. noch nicht in Anspruch genommenen Sachleistungen bzw. dem Pflegegeld (Barbetrag).

Gestaltungsfreiheit bei der Verhinderungspflege

Bei der Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI handelt es sich um einen Kostenerstattungsanspruch „kraft Gesetz“. Ein vorheriger (schriftlicher) Antrag auf Gewährung der Verhinderungspflege oder eine vorherige Genehmigung durch die Pflegekasse ist also nicht erforderlich, aber doch ratsam. Lediglich zur anschließenden Erstattung der notwendigen Aufwendungen muss ein Antrag durch den Pflegebedürftigen erfolgen.

Ausfall der Pflegeperson

Die (nicht erwerbsmäßige) Pflegeperson fällt wegen Urlaub, Krankheit oder sonstigen (gewichtigen) Gründen aus (z.B. anderweitige familiäre Hilfesituation, ausbildungsbedingte Abwesenheit, dringende Erledigung eigener Angelegenheiten etc.).

Vorpflegezeit

Vor dem Ausfall hat die Pflegeperson den Pflegebedürftigen 6 Monate in seiner häuslichen Umgebung gepflegt. Maßgeblich ist die sogenannte tatsächliche Vorpflegezeit; dieser Zeitraum ist nicht zwingend identisch mit dem Einstufungszeitraum! Daher ist es wichtig, bereits bei der Einstufung darauf zu achten, dass entsprechende Angaben zur Vorpflegezeit erfolgen und aufgenommen werden. Die Vorpflegezeit ist nur vor der erstmaligen Inanspruchnahme der Verhinderungspflege zu erfüllen. Dabei ist keine unterbrechungsfreie Vorpflegezeit erforderlich, eine Unterbrechung länger als 4 Wochen verlängert lediglich die Wartezeit, setzt sie aber nicht erneut in Gang.

Schlagwörter: Polnischer Pflegedienst, polnische Betreuerin, Betreuerin aus Polen für Verhinderung, Pflege in Hamburg, häusliche Krankenpflege

Notwendigkeit der Verhinderungspflege

Die Verhinderungspflege ist notwendig. Die Notwendigkeit ist dabei nicht auf die Verrichtungen des § 14 Abs. 4 SGB XI (Körperpflege, Ernährung, Mobilität und Hauswirtschaft) beschränkt, sondern umfasst auch den allgemeinen sozialen Betreuungsaufwand (es soll die „faktisch aufgerissene Betreuungslücke“ aufgefangen werden).

Dauer und Höhe der Leistungsanspruchs

Die Verhinderungspflege wird für die Dauer von längstens 4 Wochen (28 Tagen) im Kalenderjahr übernommen (für Tage, an denen die Verhinderungspflege nicht mindestens 8 Stunden erbracht wird, erfolgt keine Anrechnung auf die 28-Tage-Grenze). Allerdings besteht eine Begrenzung auf max. 1.510,- € im Kalenderjahr. Die Leistung kann innerhalb der genannten Geldbeträge auf beliebig viele Tage aufgesplittet werden, somit auch auf ein ganzes Jahr.

Bei einer professionellen Ersatzpflegekraft (z. B. durch eine Sozialstation) werden die Kosten für längstens vier Wochen im Jahr übernommen (1.510 Euro, -> ab 1. Januar 2012: 1.550 Euro). Wird die Pflege durch einen Angehörigen übernommen, der bis zum 2. Grad verwandt (z. B. Eltern, Kinder, Enkel) oder verschwägert (z. B. Schwiegereltern, Schwiegerkinder) oder mit im gemeinsamen Haushalt (z. B. Lebensgefährte) lebt, kann Verhinderungspflege bis maximal zur Höhe des jeweiligen Pflegegeldes der entsprechenden Pflegestufe übernommen werden.

Auf Nachweis können dort auch notwendige höhere Kosten bis zu 1.510 Euro im Kalenderjahr übernommen werden (z. B. Verdienstausfall). Wird die Verhinderungspflege durch andere Bekannte, Freunde oder sonstige Personen (wie eine selbst beschaffene Betreuerin) durchgeführt, besteht die Beschränkung auf das Pflegegeld nicht. Hier werden auf Nachweis durch eine Quittung o. ä. bis zu 1.510 Euro im Kalenderjahr übernommen.

Gestaltungsfreiheit bei der Verhinderungspflege

Der Pflegebedürftige ist in der Gestaltung der Verhinderungspflege grundsätzlich frei, d.h. er kann die Vertragsmodalitäten nach eigener Verantwortung vereinbaren (Ort, Art und Form, wie Stundenkontingente, Modulpakete, einzelne Leistungen etc.). Es besteht also keine Pflicht zur Abrechnung nach den mit den Pflegekassen vereinbarten Leistungskomplexen! Begrenzt wird diese Gestaltungsfreiheit durch eine wirtschaftlich unvernünftige Verhaltensweise (z.B. eindeutig überhöhte/unangemessene Entgeltvereinbarungen). Bei der Vereinbarung eines Stundensatzes ist mithin zu bedenken, dass die Kalkulation nachvollziehbar und angemessen sein sollte. Insofern empfiehlt sich eine „Anlehnung“ bzw. Orientierung an den Modulvergütungen.

Quelle: Wikipedia, Sozialgesetzbuch

Quelle: www.t-online.de